老人變瘦不是好事！肌少症的早期警訊

「爸爸最近瘦了好多，是不是身體不好？」

很多人以為老人家變瘦是好事，代表「吃得少、負擔輕」。

但事實恰恰相反——老年人非預期的體重減輕，往往是健康亮紅燈的警訊。

關鍵觀點： 65 歲以上長者若在 6 個月內非刻意減重超過 5%，或 BMI 低於 22，都應該積極評估是否有肌少症或其他潛在健康問題。

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肌少症到底是什麼？

肌少症（Sarcopenia）是一種與年齡相關的骨骼肌流失症候群，不只是「肌肉變少」這麼簡單，它同時包含肌肉量減少、肌力下降和身體功能退化。

為什麼肌少症很危險？

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哪些早期警訊要留意？

以下情況可能暗示肌少症正在發生：

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醫師怎麼診斷肌少症？

正式的肌少症診斷需要評估三個面向：肌肉量、肌力、功能表現。

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體重正常就沒事嗎？認識「肌少性肥胖」

這是一個容易被忽略的危險狀態：體重看起來正常，但肌肉少、脂肪多。

肌少性肥胖（Sarcopenic Obesity）的人，BMI 可能落在正常或過重範圍，但體脂肪比例過高、肌肉量過低。這類患者的代謝風險、跌倒風險都比單純肥胖或單純肌少症更高。

關鍵觀點： 光看體重無法發現問題，需要做身體組成分析。

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肌少症可以怎麼預防和治療？

1. 營養處方

蛋白質攝取建議

• 一般成人每日蛋白質需求：0.8-1.0 g/kg
• 肌少症風險長者需要：1.2-1.5 g/kg
• 每餐平均分配，不要集中在一餐
• 優質蛋白質來源：魚、雞肉、蛋、豆腐、牛奶

重要營養素補充

• 白胺酸（Leucine）：刺激肌肉蛋白合成的關鍵胺基酸
• HMB：白胺酸代謝物，減少肌肉分解
• 維生素 D：維持肌肉功能，建議檢測血中濃度

2. 運動處方

阻力訓練（重訓）是逆轉肌少症最有效的方式，即使 80 歲以上的長者也能從中獲益。

阻力訓練。每週 2-3 次，針對大肌群（腿、臀、背）進行訓練。

平衡訓練。降低跌倒風險，可結合太極、瑜珈等。

3. 多重用藥整合（Deprescribing）

這是老年醫學專科的重要專長。許多長者同時服用多種藥物，部分藥物可能導致：

• 食慾下降 → 營養攝取不足
• 肌肉副作用 → 加速肌肉流失
• 頭暈副作用 → 增加跌倒風險
• 藥物交互作用 → 認知功能下降

透過系統性的藥物評估，剔除不必要的藥物，可以同時改善生活品質並降低併發症。

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什麼時候該帶長輩來評估肌少症？

關鍵觀點： 老化不是必然的失能。肌少症是可以預防、可以早期發現、可以治療的。

如果您發現家中長輩出現體重下降、走路變慢、容易疲憊等警訊，不要以為「年紀大了正常」，而是應該積極評估是否有肌少症。

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想確認自己的狀況

可以先對照上面的早期警訊表，留意長輩走路速度、從椅子起身和握力有沒有變化，也可以量一下小腿圍。

要討論你的狀況，可以從預約門診開始。

林彥安醫師為老年醫學專科醫師，提供完整的肌少症評估與多重用藥整合服務，相關內容可以看老年醫學。如果長輩同時有體力變差、容易疲倦的情況，也可以讀〈老年衰弱症的早期辨識與預防〉；想了解肌肉流失和減重的關係，可以看〈健康體重管理：遠離快速減重的迷思〉。